Follow Us

โรคใหลตาย (Brugada syndrome)

โรคนี้เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในประเทศไทยพบอุบัติการณ์ของโรคที่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือมากกว่าภาคอื่น ๆ รองลงมาเป็นภาคเหนือ

โรคใหลตาย หรือในต่างประเทศรู้จักกันในชื่อ โรคบรูกาด้า (Brugada) เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของคุณสมบัติทางไฟฟ้าของเซลล์เนื้อเยื่อหัวใจ ทำให้มีโอกาสเสี่ยงเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงแบบสั่นพริ้ว จากหัวใจห้องล่าง (Ventricular fibrillation) ซึ่งหากเกิดขึ้นผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะหัวใจหยุดสูบฉีดเลือดไม่มีชีพจร ไม่มีการไหลเวียนเลือด และหากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นไม่หายเองหรือรับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในเวลาไม่กี่นาที

โรคนี้เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในประเทศไทยพบอุบัติการณ์ของโรคที่ภาคตะวันออกเฉียงเหนือมากกว่าภาคอื่น ๆ รองลงมาเป็นภาคเหนือ ผู้ชายมีอาการแสดงมากกว่าผู้หญิงหลายเท่า พบอาการแสดงบ่อยในช่วงอายุ 25-55 ปี โดยทั่วไปจะไม่มีอาการแสดงเตือนใด ๆ ผู้ป่วยมักมีอาการหมดสติ ไม่รู้ตัว ภาวะหัวใจหยุดเต้นเสียชีวิตในขณะนอนหลับ พบปัจจัยกระตุ้นที่สัมพันธ์กับการเกิดอาการใหลตาย เช่น หลังกินอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต (ข้าว แป้ง น้ำตาล) มาก ออกกำลังกายหรือทำงานใช้แรงกายหนัก ๆ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีไข้สูง การใช้ยาเสพติดบางอย่าง

การรักษาและป้องกัน
ในผู้ที่เกิดอาการใหลตาย แต่โชคดีได้รับการรักษาฟื้นกลับมาได้ เพื่อป้องกันไม่ให้เสียชีวิต จากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงผู้ป่วยควรได้รับการผ่าตัด ฝังเครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ (Automatic implantable cardio defibrillator: AICD) ซึ่งเครื่องนี้จะทำหน้าที่ตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดเวลา ถ้าเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง เครื่องจะทำการชาร์ตไฟส่งกระแสไฟผ่านหัวใจ (กระตุกไฟฟ้า-defibrillation) เพื่อปรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะให้กลับมาปกติภายในไม่กี่วินาที สามารถป้องกันการเสียชีวิตได้ ด้วยประสิทธิภาพสูง ปัจจุบันกำลังมีการวิจัย การใส่สายสวนเข้าไปในหัวใจ เพื่อทำการทดสอบและใช้ไฟฟ้าจี้ทำลายเนื้อเยื่อหัวใจในบางตำแหน่งพบว่า อาจทำให้สามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะเต้นผิดจังหวะได้ แต่ยังไม่มีข้อสรุปเป็นคำแนะนำชัดเจนว่าจะสามารถทดแทนการรักษาด้วยการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจได้หรือไม่

ผู้ป่วยที่อยู่ในกลุ่มนี้อาจเสี่ยงกับโรคนี้ เช่น

  • มีญาติใกล้ชิดเสียชีวิตจากโรคใหลตายหรือเสียชีวิตกะทันหันขณะหลับ โดยยังไม่ทราบสาเหตุการเสียชีวิต
  • มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ เหมือนคลื่นไฟฟ้าของผู้ป่วยใหลตายหรือบรูกาด้า (ECG Brugada pattern)
  • มีอาการหมดสติเรียกไม่รู้ตัว ชักเกร็งในขณะหลับโดยไม่ทราบสาเหตุ แม้จะกลับมารู้ตัวได้เอง

ควรปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยโดยละเอียดว่าเป็นโรคใหลตายหรือบรูกาด้าหรือไม่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง หัวใจหยุดเต้นเสียชีวิตมากน้อยเพียงใด ต้องรับการรักษาโดยใช้เครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจหรือไม่





บทความโดย
นพ.ไพศาล บุญศิริคำชัย
แพทย์ผู้ชำนาญการด้านโรคหัวใจและลอดเลือด เฉพาะทางด้านการตรวจทางสรีรวิทยาไฟฟ้าหัวใจ
ประวัติแพทย์