结肠癌

结肠癌是发生在结肠（或称为结肠）末端的一种癌症类型。有时候也被称为结直肠癌，因为它发生在结肠和直肠部位。结肠癌可以发生在任何年龄，但通常在老年人中更常见。结肠癌通常始于小的息肉，这些息肉是非癌细胞的普通肿块，它们在结肠内生长。然后，息肉会发展成为癌症。

目前，治疗结肠癌有多种方法，包括化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。

结肠癌的症状是什么

排便习惯异常：患者可能会出现腹泻、便秘或频繁排便的症状。
大便中发现有血液掺杂。
出现腹胀、腹痛、胃部胀满感、刺痛或消化不良的症状。
感觉到腹部不适或排便不尽。
感觉疲倦虚弱。
体重减轻但原因不明。

然而，大多数患有结肠癌的人在早期通常没有明显的症状。

何时应该看医生？

如果出现异常症状并引起担忧，患者应该预约看医生。通常，医生会建议50岁以上的人进行大肠癌筛查。

结肠癌的病因是什么？

结肠癌通常始于结肠内细胞的DNA发生突变。DNA在细胞中的主要功能是指挥细胞按系统工作。正常情况下，细胞会生长和分裂，以使我们的身体正常工作。但当细胞发生突变并变成癌细胞时，它们就无法控制，并且开始过度增殖。当细胞数量增加时，就会形成肿瘤。随着时间的推移，这些肿瘤细胞会变得恶性，开始分裂、扩散并破坏附近的正常组织。最终，这些癌细胞会脱离肿瘤并在身体的其他器官中形成转移。

目前，医生无法确定结肠癌的真正原因。

结肠癌风险增加的因素是什么？

年长者患结肠癌的风险比其他年龄段更高，尽管结肠癌可以发生在任何年龄，但通常更常见于50岁或以上的患者。目前发现，50岁以下被诊断为结肠癌的患者数量不断增加。
美国非裔血统的人群患结肠癌的风险较其他族裔高。
有结肠癌或直肠癌家族史，以及有结肠息肉或直肠息肉的患者通常比其他人群患结肠癌的风险更高。
患有炎性肠道疾病（例如溃疡性结肠炎和克罗恩病）的人群通常更容易患上结肠癌。
遗传基因突变通常会增加患结肠癌的风险，尽管从父母一代传递的遗传基因突变与患结肠癌的联系相对较低。

遗传性多发性腺瘤病（Familial adenomatous polyposis - FAP）和林奇综合征（Lynch syndrome）是最常见的遗传性肠道疾病，可以增加患结肠癌的风险。也称为遗传性非息肉性彩色癌症 (hereditary nonpolyposis colorectal cancer - HNPCC)

家族有大肠癌史的人往往更有可能患上这种癌症。
低纤维食谱或高脂肪饮食与大肠癌和直肠癌的发病有关。
过度静坐的生活方式通常会增加患大肠癌的风险。
患有糖尿病或胰岛素抵抗的人群往往更容易患大肠癌。
肥胖者更容易患上大肠癌，此外，肥胖者患大肠癌死亡的风险也比正常体重者高。
吸烟者患大肠癌的风险通常更高。
大量饮酒者更容易患大肠癌。
曾经接受过腹部其他部位的放射线治疗的患者更容易患大肠癌。

为什么要进行结肠癌筛查？

医生会建议中等风险的人在50岁时开始接受大肠癌筛查。对于那些有大肠癌风险的人，医生可能会建议在较早的年龄进行筛查。

有几种筛查方法，每种方法都有其优缺点。结肠镜检查可以用于筛查癌症，并且可以在检查期间将息肉从结肠中取出，防止息肉转变为癌细胞。

诊断结肠癌有多少种方法？

诊断大肠癌有几种方法，医生会推荐以下诊断原则，当发现患者出现可能提示可能患有大肠癌的症状时：

结肠镜检查 - 医生将使用一根细长的管子，管子的末端装有一个小型视频摄像头，用于监视和收集大肠和直肠内部的细节。医生将通过这根管子将工具插入管道，并在内部检查组织样本。医生将收集的组织样本进一步检查以寻找异常。接下来的步骤将是取组织样本。
血液检查 - 医生会进行血液检查以寻找称为癌胚抗原（CEA）的大肠癌标志物。有时候，大肠癌会在癌细胞增长时产生CEA。血液中CEA水平的结果可以帮助医生预测疾病的状况，并确定疾病对治疗的反应。

大肠癌的阶段是什么？

医生会在诊断出疾病后进行癌症分期。如果医生能够确定疾病的阶段，将有助于医生为患者找到合适的治疗方案。有时候，医生会通过影像学检查来进一步诊断，例如使用计算机断层扫描（CT）扫描腹部、骨骼和胸部，以帮助确定癌症的阶段。大多数情况下，医生可以完整地确定癌症的阶段。在患者接受大肠癌治疗手术后，罗马数字被用来确定癌症的阶段，从0到IV。阶段0表示癌症的早期阶段，在这个阶段，癌细胞数量较少且仅限于结肠。而阶段IV表示癌症已经晚期，意味着癌细胞已经扩散到身体的其他器官。

结肠癌有多少种治疗方法？

治疗大肠癌的适当方法取决于患者的症状，包括癌细胞的部位、癌症的阶段以及其他健康状况。手术是常用的治疗方法之一，有时医生也会建议其他治疗方式，如放射治疗和化学治疗。

对于早期结肠癌的治疗，医生建议通过腹腔镜手术治疗结肠癌。 (minimally invasive surgery)

多发性息肉切除术（Polypectomy）：在内窥镜检查期间，医生会建议进行多发性息肉切除术，如果发现癌细胞仍处于小型且数量有限的阶段，医生可以完全切除所有息肉。这种治疗方法适用于早期大肠癌的治疗。
内镜黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection）：医生会在内窥镜检查期间将较大的息肉切除。医生会使用特殊工具将息肉以及结肠内部的部分切除。
腹腔镜手术（Laparoscopic surgery）：这是一种通过腹腔镜进行微创手术的方法，用于无法在内窥镜检查期间切除的息肉。医生会在腹部肌肉壁上做小小的切口，然后通过视频监控器显示结肠内部的结构。医生会从结肠附近的淋巴结收集样本。

除了微创手术之外，医生可能还会建议使用其他形式的手术来治疗发现癌细胞生长和扩散至大肠的情况，这些包括：

部分结肠切除术（partial colectomy）：这是一种通过镜头进行的手术，医生将切除大肠内癌变区域，并可能切除癌变部分旁边正常组织的小块。通常，医生可以成功地连接大肠和直肠内侧的正常部分。
造瘘术（ostomy）：这是一种手术，通过它可以创建一个能够排除体内废物的通道。当大肠内侧和直肠无法再连接时，医生通常会建议进行造瘘术。在造瘘术中，医生需要开放腹部壁，并创建一个用于排泄废物的通道。通常情况下，造瘘术是一种暂时性的手术，以便给大肠和直肠充分愈合时间。在某些情况下，可能需要进行永久性造瘘术。
淋巴结清除术（lymph node removal）：这是一种在大肠癌手术中常用的手术，医生会清除附近的淋巴结，并对切除的组织进行进一步的检查，以寻找更多的癌细胞。

对于处于晚期扩散阶段的患者，医生可能会建议进行手术以减轻大肠内的阻塞症状。医生可能会建议手术，如果发现患者的整体健康状况下降，因为这种类型的治疗有助于缓解患者可能因大肠癌而经历的症状，如阻塞、出血或疼痛。

在癌细胞扩散到肝脏或肺部，但患者健康状况良好的情况下，医生可能会建议在手术前或手术后通过手术切除肿瘤并进行化疗。这种治疗方法有助于提高患者摆脱癌症的机会。