中耳感染 | MedPark Hospital

什么是中耳感染？

中耳炎是一种突发性的感染，发生在中耳区域。中耳指的是位于耳鼓后面的区域。中耳炎通常更常见于儿童而不是成人。治疗该疾病通常是为了缓解疼痛并控制感染，因为耳部感染通常会自行消退。一些患者更容易感染耳部，特别是那些反复患有中耳炎的人。这些患者可能会面临听力问题和其他并发症。

中耳感染有什么症状？

耳部感染的症状在儿童和成人中可能有所不同。对于儿童来说，症状可能包括耳痛、扯耳朵或摇头、睡眠问题、易怒和比平常多哭闹、听力问题或对声音的反应变差、姿势不佳、发烧超过38摄氏度。此外，流出耳部的液体、头痛或食欲不振也是儿童中常见的症状。而在成人中，常见的症状包括耳痛、耳部流出液体，或听力问题。

何时应该就医

家长应该在发现以上提到的症状持续超过1天或者婴儿年龄在6个月以下出现这些症状时及时预约医生。如果发现儿童有严重耳痛的症状，应立即就医。或者如果孩子感觉身体不适，这些症状可能会在感冒后出现，或者出现呼吸道上部感染后。此外，如果发现有液体流出耳朵，如脓液或其他类型的液体，家长应尽快咨询医生，因为这可能是其他各种情况的迹象。

中耳炎的成因是什么？

细菌或病毒是耳部感染的原因。耳部感染通常是在感冒、流感或过敏等疾病后出现的一种症状。这些疾病会导致鼻塞或上呼吸道感染引起的肿胀，还可能影响到喉咙和尤斯塔基管。尤斯塔基管是连接中耳和喉咙的小管道。

此外，还有其他可能导致中耳感染的情况，包括类似症状和发生在中耳区域的其他疾病。

中耳炎伴有中耳积液是指在中耳区域有肿胀或液体积聚，但并非由细菌或病毒引起。可能是由于管道中存在异常或堵塞导致的。
急性中耳炎伴有中耳积液是指在中耳区域有液体滞留的情况，但可能不是由细菌或病毒引起的。因为孩子容易感染耳部，这可能是反复发生的原因。如果症状严重，可能会影响听力。
慢性化脓性中耳炎是一种无法通过一般治疗来治愈的中耳感染。慢性中耳炎可能会导致鼓膜穿孔或破裂。

中耳炎的风险因素

幼儿（6个月至2岁）- 由于免疫系统尚未完全发育，且器官尚未完全发育成熟，幼儿比其他年龄段更容易感染中耳炎。此外，尤斯塔基管的大小和形状也是导致幼儿易感中耳感染的因素之一。
托儿所 - 在集体环境中照顾的儿童比在家中的儿童更容易感染感冒和中耳感染，因为集体环境中的儿童更容易接触到各种疾病和病原体。
母乳喂养 - 通过母乳喂养的婴儿比使用奶瓶喂养的婴儿更少感染耳部感染的风险。
气候变化性疾病 - 在冬季气候变化的情况下患有变应性疾病的患者更容易感染中耳炎，因为冬季会增加花粉数量。
空气质量差 - 常接触香烟烟雾或空气污染的人更容易感染中耳炎。
阿拉斯加土著人民 - 土著民族更容易感染中耳炎。
会裂腭者 - 患有腭裂的婴儿更容易感染中耳炎，因为这种畸形使得尤斯塔基管的排液变得困难。

中耳炎诊断方法

中耳炎的诊断取决于症状的性质和医生的检查。医生将使用耳镜检查耳朵，鼻腔和喉咙。此外，医生将使用听诊器听取儿童的呼吸频率。医生将使用专门的内窥镜检查耳膜。用于诊断耳朵感染的气动耳镜。该设备允许医生看到耳朵内部并观察鼓膜后面的液体。这种检查方法是通过在鼓膜周围轻轻喷洒空气来实现的。医生的观察方法是对空气力的反应。如果孩子的耳朵没有反应或反应很小，这意味着中耳内侧有液体。

中耳炎还有其他方法可以检查吗？

医生可能会建议进行额外的检查，如果医生对诊断结果感到担忧，或者如果孩子的感染没有对治疗产生反应，或者如果存在其他长期且严重的并发症。

鼓室测量法（Tympanometry）-这是一种测量耳蜗活动的方法。在鼓室测量法检查中，医生会通过调节耳朵通道的压力来观察耳膜的活动。这种检查方法有助于医生评估耳膜的功能，因为它利用了间接压力测量法来测量中耳压力。
声波反射测量法（Acoustic reflectometry）-这是一种间接测量中耳液体的方法。在这种检查中，医生会评估从耳膜反射回来的声音。如果医生发现中耳有液体存在，耳膜将无法反射声音，因为压力增加。在正常情况下，耳蜗几乎完全能够吸收声音。
鼓膜穿刺抽液术（Tympanocentesis）- 这是一种通过使用小型管子穿刺鼓膜来抽取液体的方法。医生将液体送往实验室进行病毒和细菌检测。这种方法并不是很常见，但如果孩子对其他治疗没有反应，医生可能会考虑使用。
医生可能会建议咨询听力学家、言语治疗师或发展性治疗师进行进一步评估。如果发现耳朵反复感染或发现中耳液体增加，医生将进行评估，包括听力、语言理解能力或各种发展能力的评估。

每种类型的中耳炎诊断意味着什么？

急性中耳炎（Acute otitis media）- 这是一种暂时性的耳部感染。如果医生发现中耳有液体，并且患者出现了急性感染的症状，医生可能会诊断为急性中耳炎。
伴有耳中有液体的中耳炎（Otitis media with effusion）- 当医生发现中耳有积液，但没有其他显示感染的特征时，可能会诊断为伴有耳中有液体的中耳炎。
慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media）-当医生发现耳朵长时间的发炎导致鼓膜破裂，并发现耳内有脓液时，通常会与慢性化脓性中耳炎相关联。

中耳发炎治疗方法是什么？

通常情况下，耳部感染往往会自行痊愈，无需使用抗生素治疗。因此，对于儿童的最佳耳部感染治疗取决于多个因素，从儿童的年龄到症状的严重程度不等。

某些类型的耳部感染可能在最初的两到三天内自行消退，而其他类型的感染可能在一到两周内自行消退，而无需额外治疗。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）和美国家庭医学会（American Academy of Family Physicians）建议，对于6个月至23个月之间的儿童，如果出现单侧中耳炎痛不严重的症状，可以采取“观望”方法。如果孩子疼痛小于48小时，发烧低于39度，这是父母应该使用的另一种选择。这个方法也适用于24个月以上、单侧或双侧中耳炎痛不严重的儿童。"观望"方法是家长们应该采取的另一种选择，如果孩子在48小时内有轻微耳痛并且体温低于39摄氏度，这个方法是适用的。

此外，还有数据显示，有时使用抗生素治疗可以帮助治疗儿童某些类型的耳部感染。家长应咨询医生有关使用抗生素治疗的益处或风险，因为长期使用抗生素可能导致细菌耐药性。

医生可能会建议以下治疗方式，以帮助缓解由耳部感染引起的疼痛：

医生可能会开处止痛药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺尔）或布洛芬（例如阿德维尔或莫替林）等缓解疼痛的药物。这些药物是可以在一般药店购买的非处方药。应按照药品标签上规定的剂量使用这些药物。
麻醉滴剂（Anesthetic drops）是一种能够减轻疼痛的药物。如果没有发现患者的鼓膜有裂缝或破损，医生可能会开这种药物。

医生会建议在以下情况下使用抗生素来治疗耳部感染：