大腸炎は、損傷や感染、または炎症性腸疾患のような自己免疫疾患に反応して大腸の内壁が炎症を起こすと発生します。慢性大腸炎は、大腸に長期的な損傷を与え、生活の質に影響を及ぼすことがあります。
症状
大腸炎になると、次のような症状が現れることがあります：
- 腹痛
- 膨満感
- 血液や粘液を含む下痢
- 肛門からの出血
- 食欲不振
- 体重減少
- 発熱
慢性大腸炎の場合、以下の症状が発生する可能性があります：
- 脱水症状
- 疲労
- 貧血
原因
大腸炎にはさまざまな種類があり、それぞれ原因が異なります。
- 感染性大腸炎は、ウイルス、細菌、または寄生虫感染による一時的な状態です。最も一般的な原因は、サルモネラ菌や大腸菌（E. coli）で、これらは食物や水を汚染します。これらの感染因子を排除するためには抗生物質が必要です。
- 抗生物質関連大腸炎または偽膜性大腸炎（PMC）は、腸内に生息する特定の細菌であるクロストリジオイデス・ディフィシル（クロストリジウム・ディフィシル、C. diff）によって引き起こされます。特定の抗生物質を服用すると、C. diffを制御する他の細菌が死滅し、C. diffが過剰に増殖して大腸炎を引き起こします。
- 壊死性腸炎（NEC）は、免疫が未発達な早産児に発生します。これは生命を脅かす状態です。
- アレルギー性大腸炎は、ラクトースや大豆など特定のタンパク質に対するアレルギー反応によって引き起こされます。
- 虚血性大腸炎は、血栓、動脈瘤、動脈硬化などによる血管の閉塞により、大腸の一部への血液供給が不十分になると発生します。
炎症性腸疾患（IBD）、潰瘍性大腸炎やクローン病を含む、遺伝的および環境的に引き起こされる自己免疫疾患です。
- 患者は皮膚の発疹、関節炎、ぶどう膜炎などの大腸外の症状を持つことがあります。
- 放射線大腸炎は、隣接する臓器の癌を治療する放射線療法の一時的な副作用であることが多いですが、慢性状態になることもあります。
- 回腸瘻のある人に発生する大腸炎です。"
合併症
重度で長期間続く慢性大腸炎は、以下のような合併症を引き起こす可能性があります：
- 慢性炎症による穿孔。大腸壁が弱くなりやすくなります。大腸壁に穴が開くと、大腸内の細菌が腹部に感染し、血流に入り、敗血症を引き起こす可能性があります。
- 中毒性巨大結腸。重度の炎症が大腸の内腔を広げ、筋肉の収縮を妨げ、大腸閉塞、腹部膨満、破裂のリスクを高めます。
- 結腸癌のリスクが高くなる。慢性炎症による細胞の変化が癌に進行する可能性があります。10年以上慢性大腸炎を患っている患者は、結腸癌のリスクが高まります。
診断
- 病歴聴取と身体検査
- 血液検査
- 便検査
- 画像検査
- 内視鏡検査（大腸内視鏡検査、軟性S状結腸鏡検査など）
治療
- 大腸炎の治療は原因によって異なります。感染性大腸炎には抗生物質や抗ウイルス薬、アレルギー性大腸炎には食事の調整、抗生物質関連大腸炎には抗生物質の中止、炎症性腸疾患（IBD）には抗炎症薬が使用されます。
- 手術は、急性大腸炎や虚血性大腸炎による腸壊疽、大腸閉塞、内視鏡や血管介入で制御できない大量出血などの大腸炎の合併症を治療するための選択肢です。
ライフスタイルの修正と家庭療法
大腸炎の種類に応じて、医師は以下を推奨するかもしれません：
- 低残渣食
一時的な大腸炎や放射線大腸炎の場合、脂肪と繊維の少ない、柔らかく、よく調理され、消化しやすい食品が推奨されることがあります。 - 抗炎症食
加工食品は脂肪と糖分が高く、炎症を増加させる可能性があります。医師は、ナッツ、アボカド、オリーブオイル、油性魚など、不飽和脂肪を含む抗炎症食を推奨するかもしれません。 - 除去食
特定の食品を日常食から除去し、一度に1つずつ戻すことで、腸の反応を観察できます。これにより、消化器系に適した健康的な食事を個別に調整できます。炎症性腸疾患を持っている場合、医師はこの食事を推奨するかもしれません。
