運動負荷試験（EST）

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• 運動負荷試験 (EST)
• 誰が運動負荷試験を受ける必要がありますか？
• 運動負荷試験にはどのような種類がありますか？
• 誰が運動負荷試験の対象外ですか？
• 運動負荷試験（EST）の準備
• ストレステストの結果

運動負荷試験 (EST)

運動負荷試験（EST）は、心臓が高い酸素需要を持つ身体的な努力をしているときに、心臓がどのように機能するかを評価するためのテストです。このタイプのテストには、いくつかの方法があります。テストを受ける人は、トレッドミルで速歩またはランニングを行うか、固定式自転車を漕ぎながら、心拍数、血圧、血中酸素レベル、および心臓の電気活動を監視し記録します。フィジカルフィットネスは、同じ性別と年齢の他の人と比較して測定できます。この心臓のフィットネス評価方法により、医師はテストを受ける人の心臓病のリスクを評価することができます。

運動負荷試験が必要な人

医師は、年齢、性別、心臓病の個人および家族歴、ライフスタイル、喫煙などのリスク要因、健康状態を基に、運動負荷試験（EST）が必要かどうかを判断します。

以下の症状を持つ人に運動負荷試験（EST）が適している場合があります：

• 胸痛
• 不整脈
• 呼吸困難
• めまい

糖尿病、高血圧、脂質異常症、家族に早期心臓病の病歴がある人、高リスク職業に従事している人（パイロットやプロスポーツ選手など）、および既知の心臓病がない人が運動負荷試験（EST）を受けることができます。これらのテストは、以下のような心臓の問題を発展させるリスクがあるかどうかを評価するのに役立ちます：

• 先天性心疾患
• 充血性心不全
• 冠動脈疾患
• 心臓弁膜症
• 肥大型心筋症

心臓病のある人は以下の場合に運動負荷試験（EST）を受ける必要があります：

• 新しい運動プログラムを開始する予定がある場合。
• 現在治療を受けており、その効果を評価する必要がある場合。
• 個人または家族歴に基づいて合併症を発展させる可能性が高い場合。
• 糖尿病やその他の健康問題があり、心臓病のリスクが高い場合。

ストレステストにはどのような種類がありますか？

• 運動負荷試験（EST）
  このテストは冠動脈疾患のエビデンス（医学的根拠）を検出できます。テスト中は、トレッドミルで歩いたり、固定式自転車を漕いだりします。トレッドミルの速度と傾斜は徐々に増加し、歩行能力とフィットネスレベルが評価されます。テスト中は心電図（EKG）が連続的にモニタリングされ、心筋虚血の兆候が検出されます。
  
• 運動負荷心エコー検査
  運動負荷試験（EST）の結果が不明確な場合、医師は運動負荷心エコー検査を勧めるかもしれません。超音波画像は、心臓の筋肉や弁の機能、心筋の収縮と心内血流、および身体活動の影響を示すことができます。
• 核医学負荷検査
  この心臓画像スキャンは、安全なレベルの放射性物質を使用して心臓機能を評価します。テストでは、安静時と身体活動後の心臓の画像を撮影し、心筋血流を比較します。血流の減少は、一つまたは複数の冠動脈にブロックが存在することを示しています。
  さらに、核医学負荷検査は以下にも役立ちます：
  • 冠動脈疾患のブロックの重症度を評価する。
  • ステントやバイパス手術などの治療の効果を評価する。
  • 非侵襲的診断法を提供し、心臓カテーテル検査を回避できる。
  • 心臓の非心臓手術や身体活動の適合性を判断する。"
• 心臓リハビリテーション負荷試験
  心臓の状態に応じた綿密にモニターされた運動プログラムを含みます。心臓リハビリテーション前と後に運動負荷試験を受ける必要があります。
  • 心臓リハビリテーション前に、適切な運動プログラムを設計するためにストレステストが必要です。
  • リハビリテーション後には、進行状況を評価し、リハビリテーション後の長期的な運動プログラムを開発するのに役立ちます。

運動負荷試験が不適切な人

運動負荷試験（EST）は以下の心臓の状態を持つ人には適していません。これらの状態では合併症を引き起こす可能性があります。

• 大動脈解離
• 内膜炎、心膜炎、または心筋炎
• 最近、心臓発作を発症
• 重度の大動脈弁狭窄症
• 不整脈
• 持続的な胸痛

検査前の準備

手続きの前に

• 検査の24時間前に、お茶、コーヒー、エナジードリンク、またはカフェインを含む食品を摂取しないようにしてください。
• 喫煙やタバコ製品の使用を控えてください。
• テスト当日にβ遮断薬や喘息用の吸入薬などの薬を中止する必要がある場合は、医師に相談してください。
• 糖尿病がある場合は、食事を抜く前に医師と相談し、検査当日にグルコースモニターを持参してください。

ストレス検査中

• 心電図（ECG）を記録するために胸に電極が取り付けられ、検査中に血圧が測定されます。呼吸テストのためにチューブに息を吐く必要があるかもしれません。
• トレッドミルまたは固定式自転車で、遅いペースから速いペースへと運動を開始し、目標心拍数に達するまで続けます。以下の症状が現れた場合は、運動を中止し、医療専門家に知らせるべきです：
• 胸に中等度または重度の痛みを感じる。
• 重度の呼吸困難がある。
• 血圧が異常に低くなったり高くなったりする。
• 不整脈がある。
• めまいや疲労を感じる。

運動できない場合は、点滴薬が投与され、運動しているように心拍数と筋肉の収縮を刺激することがあります。

ストレス検査後

• 心拍数、血圧、心電図、状態を15分間観察するのが通常です。問題がなければ帰宅することができます。

ストレス検査の結果

正常な検査結果は、心臓が十分な血液を供給されて正常に機能していることを示します。胸痛や心拍数の急激な増加を経験する人は、症状の原因を特定するために追加の検査が必要になることがあります。運動を開始する予定がある人や手術を受ける予定がある人は、心臓の健康が良好であれば、手順を進めることができます。心臓病の既往歴がある患者の場合、正常な検査結果は治療が有効であることを示します。

異常な結果が出た場合、心臓病の存在を示します。軽度のケースでは、医師は喫煙をやめる、運動する、健康的な体重を維持する、糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの基礎疾患を管理するための薬を服用するなどの生活習慣の変更を推奨することがあります。

運動負荷試験中に虚血症状が発生した場合、心臓カテーテル検査や冠動脈コンピュータ断層撮影検査（冠動脈CT）などの追加検査が推奨されることがあります。運動プログラムに従事する予定がある人や手術を受ける予定がある人は、突然の心臓発作や心不全を防ぐための介入が必要になるかもしれません。心臓病の治療を受けている患者にとって、異常な検査結果は現在の治療方法が望ましい結果をもたらしていないことを示し、治療計画の調整が必要です。