体外受精胚胎分级

胚胎分级是帮助筛选和评估试管婴儿胚胎质量的方法，通常在收集卵子后的第3天和第5天进行。医生会评估每个胚胎的准备程度，并确定适合将胚胎移回子宫的最佳时间。

3天或分裂期胚胎（Cleavage）

在这个阶段，胚胎内的细胞开始分裂，但大小与受精卵时相同，尚未形成胚胎体。医生会评估胚胎的形态和结构，并根据细胞数量和形态给予评分。

• 细胞数量

细胞数量是衡量胚胎潜力的重要指标。在胚胎年龄为3天时，适当的细胞分裂应为6-10个细胞。胚胎分裂成8个或更多细胞后的植入将增加怀孕的机会。然而，具有3-6个细胞分裂的3天大胚胎也有可能成长为健康胎儿。

• 细胞特征

评分细胞外观形态比计数细胞数量更加困难，通常取决于每位科学家培养胚胎时的判断。质量优良的细胞应该具有相似的细胞核大小和细胞分裂情况。对细胞特征的评分通常分为A、B、C、D等级，其中A级是最高的。优质的胚胎应该具有少于20%的碎片或异常小的细胞。因为过多的碎片会导致胚胎失去细胞核周围的细胞质内的物质，从而影响细胞的正常功能。

除了细胞形态外，医生还考虑以下因素：

1. 胚胎聚集（Compaction）：检查细胞是否发生聚集，这是衡量细胞是否准备好转变为囊胚阶段的重要指标。通常在胚胎年龄为4天时发生。
2. 细胞浆内的小凹陷（Cytoplasmic pitting）：检查细胞浆内是否有小凹陷。然而，需要进行更多的研究来进一步了解这一现象。
3. 细胞内囊肿（Vacuoles），看看细胞内是否有囊肿。

总之，一个好的3天大的胚胎应该有8个细胞。外观应该是1级，细胞碎片应该少于20%。

5天大的胚胎或囊胚阶段

在这个阶段，胚胎内的细胞会分化成内细胞团（Inner Cell Mass - ICM），它将发展成为胎儿，以及周围的滋养层细胞（Trophectoderm Epithelium - TE），它将形成胎盘和其他孕育所需的组织。另外，卵细胞的外层膜（Zona Pellucida）也准备好裂开，为胚胎在子宫内着床做好准备。对5天大胚胎的评分将根据囊胚的扩张程度、内细胞团的质量以及滋养层的质量来进行。

• 胚胎囊胚阶段的扩张程度

评分将根据囊胚腔（Blastocoel）或囊胚中的腔隙来进行，分为1到6级，其中6级表示扩张程度最大。

1级 早期囊胚：囊胚腔积小于半个胚胎
2级 囊胚：囊胚腔积大于半个胚胎
3级 完全囊胚：囊胚腔充满整个胚胎
4级 扩张囊胚：囊胚腔较大，卵细胞外层膜变薄
5级 孵化囊胚：即将孵化的部分开始从卵细胞外层膜中突出
6级 孵化完成的囊胚：即将孵化完成的部分已完全突出卵细胞外层膜

• 将发展为胎儿的细胞质量（Inner Cell Mass）

Inner Cell Mass 是囊胚内部将发展为胎儿的细胞群。评分将使用字母 A、B 和 C，其中 A 表示最佳质量，C 表示最低质量。

A 级：细胞聚集成清晰可见的块状，有朝向成功着床和发育为胎儿的趋势。
B 级：细胞聚集成模糊的团块。
C 级：细胞数量较少，分散，有着着床失败的趋势。

• 将发展为胎盘和孕育所需组织的细胞质量（Trophectoderm Epithelium）

Trophectoderm Epithelium 是将发展为胎盘和孕育所需组织的细胞。评分将使用字母 A、B 和 C，与上述类似。

A 级：细胞紧密结合，有着成功着床和发育为胎儿的趋势。
B 级：细胞松散地聚集在一起。
C 级：细胞数量少，排列不均匀，有着着床失败的趋势。

如果5天大的囊胚获得5AA评分，那意味着囊胚即将孵化完成，内细胞团和Trophectoderm 细胞紧密结合成清晰可见的块状，表明这是一个有望成功着床和发育为胎儿的囊胚。

胚胎分级妊娠成功趋势

谈到胚胎评分对妊娠成功的趋势，结果并不是绝对的，高分的胚胎并不一定能够成功妊娠，低分的胚胎也不一定不能够发育，这是因为还存在不确定性和其他变量需要一并考虑。 例如：    

• 分类后的胚胎发育。胚胎可能比以前生长得更多。例如，具有C级内细胞团质量的胚胎可能会生长到A级在同一天内，或在第一阶段生长的胚胎也可能在同一天发育到第六阶段。这意味着在对胚胎进行分级后，胚胎的质量可以提高。    
• 评分不能保证成功。虽然高分与怀孕和出生率有关，但单靠评分不能保证成功。得分低的胚胎可能会成功怀孕，出生的孩子也很健康。    
• 变量和不确定性。分级只是评估胚胎质量某些方面的工具，而不是评估其他因素。这可能会影响子宫植入和怀孕，例如细胞中化学物质的多样性，这可能会影响分级，需要进一步研究。

虽然对胚胎进行分级是评估胚胎质量的一种方法，但结果可能因个体而异。因此应考虑个体不同的情况，乐观，充满希望。