読むコンテンツを選択してください
胃がん
胃がんは、変異した胃の内壁細胞によって引き起こされ、細胞の異常な分裂が胃のどの部分でも発生する可能性があるがんです。
胃がんの症状は何ですか？
胃がんの症状は病気の進行段階によって異なります。多くの早期患者は症状がなく、特定の症状を経験しない場合があります。場合によっては、胃炎や胃潰瘍と似た症状、例えば腹痛、胃痙攣、膨満感、食べてすぐに満腹になるなどの症状が現れることがあります。病気が進行する後期段階では、患者は消化管出血、血を伴う嘔吐、アスファルトのような黒い便などのより重篤な症状を呈することがあります。著しい体重減少や、重度の吐き気や嘔吐などの上部消化管の閉塞症状も見られることがあります。
胃がんの原因と危険因子は何ですか？
胃がんは細胞の異常な分裂によって引き起こされます。これは腸内細菌感染や慢性胃炎などの刺激因子によって引き起こされる可能性があります。
胃がんの危険因子には以下のものが含まれます：
- 長期間の胃炎
- ヘリコバクター・ピロリ感染：この細菌が体内に侵入し、胃に生息して胃壁を炎症させ、胃潰瘍を引き起こし、胃がんのリスクを高めます
- 胃手術を受けた患者
- 喫煙、飲酒、肥満や過体重、高塩分食品やN-ニトロソ化合物を含む食品の摂取などの行動および環境要因
- 慢性および重度の貧血（悪性貧血）などの基礎疾患：慢性胃炎に関連"
医師に相談すべき時期は？
上記の症状がある場合、特に薬物療法に反応しない2～3週間の胃炎様の症状がある場合や、胃がんの家族歴があるなどの危険因子がある場合は、医師に相談するべきです。医師が胃がんのリスクや兆候を発見した場合、詳細な診断テストを実施するか、専門医に紹介する可能性があります。
胃がんはどのように診断されますか？
胃がんを診断するために使用されるテストにはいくつかの種類があります：
- 上部内視鏡検査：胃がん診断のための主要な診断ツールです。医師は小さな内視鏡を口から胃まで挿入し、疑わしい部分から生検サンプルを採取して病理検査を行います。また、今日の先進的な消化管画像技術により、早期胃がんを迅速に診断することができます。 ただし、医師は次の検査に基づいて病気のステージ（段階）を評価する診断を下す場合があります。
- 画像検査：CTスキャンおよびPET/CTスキャンを使用して病気の進行段階（ステージ）を評価することがあります。
- 探索的手術：癌が体の他の部分に広がっているかどうかを調べるために、探索的手術が推奨されることがあります。腹部にいくつかの小さな切開を入れて小型カメラを挿入し、広がりの兆候を調査します。
胃がんの段階
胃がんのステージは、癌の範囲と広がりに関連しています。
- ステージ1：胃壁の上層に限定されているか、近くのリンパ節にわずかに広がった癌または腫瘍がステージ1と判断されます。
- ステージ2：ステージ2の胃がんは、内側の上皮から胃壁の筋肉層に広がったか、より大きなリンパ節に広がった癌です。
- ステージ3：癌が非常に深い筋肉層や広範囲のリンパ節に広がった場合、ステージ3と評価されます。
- ステージ4：遠隔部位に広がった癌はステージ4と判断されます。
胃がんはどのように治療されますか？
胃がんの治療法は、患者のステージ（病期）や状態によって異なります。治療法には以下が含まれます。
手術
癌を健康な組織から取り除くために、可能であれば医師が手術を推奨することがあります。この手術は、癌が他の部位に広がっていない場合に使用されます。選択肢には以下が含まれます。
- 初期段階の胃粘膜の腫瘍除去
初期胃がんで癌が胃壁の深い層や他の臓器に広がっていない場合、開腹手術を行わずに胃管を通して癌性の皮膚を切除できる場合があります。
- 胃部分切除術（亜全胃切除）
この手術では、癌を取り除きます。医師は胃の一部と周囲の組織の一部を切除することがありますが、患者には胃が残ります。
- 胃全摘術
胃全体と周囲の組織の一部を切除します。医師は食道と小腸をつなぎ、切除された食物の消化と吸収の機能を果たすようにします。
- 癌を調べるためのリンパ節切除
腹部のリンパ節を切除します。これは、リンパ節が癌細胞の拡散部分であるためです。切除されたリンパ節のサンプルは癌細胞の有無を調べるために分析されます。
- 症状緩和のための手術
より重篤な癌の成長を防ぎ、遅らせるため、または病気によって引き起こされる合併症を治療するために、この方法が実施されます。この方法は病気の症状を緩和し、患者がより快適に感じるようにしますが、癌細胞の除去を目的としていません。
放射線療法
放射線療法は、高出力のエネルギービームを使用して癌細胞を殺すか、他の治療をサポートする治療法です。目的に応じて2種類の放射線療法があります。
- 補助放射線療法：手術後、残った癌細胞を殺すために放射線療法を使用することがあります。
- 術前放射線療法：癌の切除手術をサポートするため、手術前に放射線療法を行うことがあります。これにより、癌と腫瘍のサイズが小さくなり、除去しやすくなります。
治療には、下痢、消化不良、吐き気、嘔吐などの副作用があります。放射線療法後、食道に困難や痛みを感じる患者もいます。医師は食道が治癒するまで、小さな切開を通して胃に栄養チューブを設置することを考慮するかもしれません。
時には、手術前に化学放射線療法と一緒に放射線療法が使用されます。
化学療法
化学療法は、胃以外の部位に広がる可能性のある癌細胞を殺すために薬物を使用する治療法です。治療の目的に応じて2種類の化学療法があります。
補助化学療法
補助化学療法は、特に手術後に体内に残る癌細胞を殺すことを目的としています。
術前化学療法
この種類の化学療法は、手術前に一般的に使用され、癌と腫瘍を小さくし、除去しやすくします。
時には、医師は胃がんや胃がんの症状を和らげるために単独で化学療法を使用することがあります。
標的薬治療療法
標的薬治療療法は、癌細胞の表面にあるヒト表皮成長因子受容体2（HER2）というタンパク質に焦点を当てています。これは一部の胃がん細胞に見られます。この治療法は、これらの受容体を持つ細胞、主に癌細胞のみを破壊します。同時に、正常な細胞は残ります。これらの受容体は乳がん細胞の成長と生存を支えます。標的癌薬治療は、受容体タンパク質のメカニズムに直接干渉します。
また、血管内皮成長因子受容体2（VEGFR）メカニズムを介して活性化する標的癌薬治療もあります。これらの標的薬は、胃がんが分裂し成長するのを助けるタンパク質であるVEGFRを破壊します。
免疫療法
免疫療法は、患者の免疫システムが癌細胞と戦うのを助けます。癌細胞が体内に現れると、癌細胞を破壊する免疫システムが癌細胞と戦うことができない場合があります。これは、癌細胞が生成するタンパク質によって中断されるためです。免疫療法の働き方は、そのプロセスの途中で中断し、免疫システムを刺激して癌細胞と戦うようにすることです。
