胃癌

胃癌是由于胃黏膜细胞发生异常增生和分裂而引起的癌症，可以发生在胃的任何部位。

胃癌症状

胃癌的症状取决于疾病的阶段。在早期阶段，大多数患者通常没有明显症状，或者有些患者可能出现类似胃溃疡或胃炎的症状，如腹痛、胀气或饮食后感到饱胀。然而，随着病变的扩大或转移，患者可能出现更严重的症状，例如消化道出血导致呕血或黑便、体重急剧下降、消化道上部梗阻等。

胃癌的病因和风险因素

导致胃癌的原因通常是由于细胞异常增殖和分裂，可能受到多种因素的刺激，例如胃内感染幽门螺杆菌、慢性胃炎等。

导致胃癌的风险因素可能包括：    

• 长期患有慢性胃炎    
• 幽门螺杆菌感染，这是一种能在胃内生存并引起胃黏膜炎症和溃疡的细菌，增加了胃癌的风险    
• 曾接受胃部手术的患者    
• 行为和生活方式因素，如吸烟、饮酒、肥胖或超重、摄入高盐或含亚硝酸盐的食物    
• 某些慢性疾病，如恶性贫血，与慢性胃炎并发时，增加了患胃癌的风险

什么时候应该看医生？

如果您出现了上述任何症状，尤其是出现类似胃溃疡但不对药物治疗产生反应的症状，并持续了2-3周，或者发现有风险因素，比如家族中有胃癌患者，那么就应该咨询医生。如果医生发现存在风险或疑似胃癌的症状，可能会进行详细的检查，或将患者转介至相关专科医生。

如何诊断胃癌？

上消化道内窥镜检查

上消化道内窥镜检查是诊断胃癌的主要工具。医生会通过口腔将一根小型内窥镜插入胃部，直到到达胃内，并在疑似区域采集组织样本进行病理学检查。此外，现代内窥镜技术使得能够更快地诊断早期胃癌。

此外，医生可能会进行评估疾病程度的诊断，采用以下测试：

• 影像检查：医生可能会通过进行CT扫描和PET扫描来评估疾病的程度。
• 手术探查：医生可能会建议进行手术探查，以寻找可能向身体其他部位转移的癌细胞。这种手术探查通过在腹部进行小切口，并插入一根小型摄像头来进行。

胃癌的阶段划分

胃癌根据肿瘤细胞的位置和扩散程度分为不同阶段：

• 第一阶段胃癌是指肿瘤细胞局限于内膜或者仅轻微侵犯黏膜下层，或者仅局限于黏膜下层的早期胃癌。 
• 第二阶段胃癌已经侵犯黏膜下层并且扩散到肌肉层或更广泛扩散到淋巴结的癌症。
• 第三阶段胃癌是指肿瘤已经侵犯到深层肌肉层或者向散到淋巴结大面积的晚期胃癌。 
• 第四阶段胃癌是指肿瘤已经向远处器官转移或者扩散的晚期胃癌。

胃癌的治疗方法

胃癌的治疗方法取决于患者的病情和阶段。常见的治疗方法包括：

胃癌手术

医生通常建议进行胃癌手术以限制和控制肿瘤不向身体其他部位扩散。手术根据患者的具体情况而定，可能会切除部分胃。胃癌手术包括以下几种类型：

• 内窥镜切除黏膜下组织

在早期胃癌中，当肿瘤仅限于黏膜下层并且尚未扩散到肌肉层或其他器官时，可以通过内窥镜检查切除肿瘤组织，而无需进行开腹手术。

• 胃部分切除手术

这种手术是通过切除部分胃部肿瘤来进行的，医生可能会切除部分胃和周围组织，但患者仍然保留一部分胃。

• 全胃切除手术

在全胃切除手术中，整个胃和部分周围组织都被切除。医生会将食管与小肠连接起来，以便消化和吸收食物，代替被切除的胃。

• 淋巴结清扫手术以检查癌症

在腹腔内进行淋巴结清扫手术，因为淋巴结是癌细胞扩散的途径。医生会将切除的淋巴结样本送检，以寻找进一步的癌细胞。

• 手术控制症状

为了预防和减缓严重癌症的增长，或治疗由疾病引起的并发症，这些方法是为了缓解症状和帮助患者感到舒适，而不是摆脱癌细胞。

放射治疗

放射治疗是通过高能辐射来消灭癌细胞的方法。放射治疗分为两种类型：

• 辅助放射治疗：医生使用辅助放射治疗来清除手术后残留的胃癌细胞或食管癌细胞。
• 新辅助放射治疗：医生常常在手术前给予新辅助放射治疗，以使肿瘤变小并更容易手术切除。

放射治疗可能会导致副作用，如腹泻、消化不良和恶心。接受胃部放射治疗的患者可能会出现吞咽困难，医生可能会在治疗期间安装胃管，直到食管恢复正常功能。此外，医生可能会将放射疗法与化学疗法结合使用，以促进手术。

化疗

医生可能会选择使用化疗来清除已经扩散到其他部位的癌细胞，化疗根据治疗目的分为两种类型：  

• 辅助化疗：辅助化疗的目的是在手术后清除残留的癌细胞。    
• 新辅助化疗：新辅助化疗是在手术前进行的，以帮助肿瘤变小并更容易手术切除。

除了清除癌细胞外，医生还可以使用化疗来缓解胃癌的症状。

靶向药物治疗（Targeted-drug treatment therapy）

靶向药物治疗是针对某一种癌细胞表面的蛋白质进行的治疗方法，称为人表皮生长因子受体2（HER2），它通常存在于某些类型的胃癌细胞中。这种治疗方式会破坏仅具有这些蛋白质受体的细胞，主要是癌细胞，而保留正常细胞。这些蛋白质受体的功能是为乳腺癌细胞提供养分，促进其生长和存活。靶向药物治疗会直接干扰这些受体的作用机制。

此外，还有一种通过 Vascular endothelial growth factor receptor 2（VEGFR）通路发挥作用的靶向药物治疗。这种靶向药物会破坏 VEGFR 蛋白质，这是促进胃癌细胞分裂和增长的蛋白质。

免疫疗法治疗（Immunotherapy）

免疫疗法治疗可以帮助患者的免疫系统与癌细胞作斗争。当癌细胞出现在体内时，免疫系统通常会试图消灭癌细胞，但由于癌细胞产生的蛋白质的干扰，免疫系统可能无法有效对抗癌细胞。免疫疗法的工作方式是介入并刺激这一过程，促使免疫系统重新对抗癌细胞。