痤疮（Acne）
痤疮 (Acne) 是由毛孔下方皮脂腺内的油和死皮细胞堵塞引起的皮肤状况，导致出现小凸起的痤疮。炎症性痤疮是由脂肪层上方的皮肤堵塞引起的痤疮，并与细菌感染一起延伸到皮肤外层，导致黄头痤疮。脓性痤疮、白头、黑头或其他类型的痤疮，根据免疫系统的反应而按压或按压不会疼痛。由深层皮肤细菌感染引起的炎症性痤疮可能会导致结块。这是一种需要医生治疗的。
痤疮的原因是什么？
痤疮是由毛孔内的堵塞引起的，这些堵塞是由皮肤细胞、油或脂肪通过小管从皮下皮脂腺排出到毛孔中引起的，直到堵塞和积累导致痤疮。痤疮的原因包括：
- 皮脂，即皮脂分泌物，是由上皮层下面的皮脂腺合成的，它起着保护下层皮肤的作用。
- 已死的皮肤细胞。通常情况下，皮肤会蜕皮以去除死亡的细胞，以便新的皮肤细胞代替。在毛囊内的蜕皮过程中会导致积累并阻塞，这是引发痤疮、红斑和疼痛的主要原因。
- 细菌。自然环境中存在大量的细菌，它们栖息在毛囊和皮肤表面，是导致毛囊阻塞和痤疮形成的原因之一。
- 炎症和免疫反应 。这是身体免疫系统对细菌或异物的反应，引起组织炎症和痤疮红肿的原因。
导致痤疮的因素有哪些？
痤疮的形成是由多种内外因素共同作用而成的，可能是单一因素或多种因素的综合结果，具体包括：
内部因素：
- 激素水平的变化，如青春期或生育年龄雄激素水平升高的变化，会刺激皮脂腺排出比平时更多的油。与坏皮肤细胞和细菌共同造成炎症和痤疮。
- 怀孕或月经前的时期。11-14岁的青春期会出现孕激素水平升高，导致毛孔发炎和痤疮的出现。
- 遗传因素。如果父母有痤疮或慢性痤疮的家族史，那么子女也可能患有相同类型的痤疮。
- 某些疾病，例如多囊卵巢综合征。
- 压力会导致体内释放皮质醇，这会引发痤疮。
外部因素：
- 某些类型的食物，例如高糖食品如巧克力或淀粉类食物。然而，引发每个人痤疮的食物并不相同。
- 某些药物，例如含有皮质类固醇、睾酮或锂的药物。
- 某些化妆品和护肤产品，例如粉底或某些面霜可能导致过敏、刺激或毛囊堵塞。
- 环境因素，如灰尘、烟尘、空气污染物PM2.5和不洁净的环境。
- 天气、温度，如热空气和湿度。
痤疮最常见的部位是什么？
- 脸部：鼻子、脸颊、下巴、额头
- 胸部
- 肩膀
- 上背部
- 身体各部位的皮脂腺区域
痤疮有几种类型？
痤疮有多种类型，可以分为两大类别，即非炎性痤疮和炎性痤疮。
- 非炎性痤疮：
- 粉刺是由毛孔中多余脂肪、受损皮肤细胞或杂质的积累引起的粉刺，导致粉刺堵塞。它会导致开放性痤疮和阻塞性痤疮。阻塞性痤疮分为以下两种类型：
- 白头粉刺是一种小而封闭的白色水泡，白头粉刺是由内部因素引起的，如：激素水平、油脂或受损皮肤细胞的堵塞或遗传或外部因素，如避孕药、化妆品或灰尘。空气污染是由皮肤下白色凸起毛孔中的油和皮肤细胞堵塞引起的，可能导致感染。和发炎的痤疮。
- 黑头粉刺是由多余的脂肪、毛发或受损的皮肤细胞堵塞毛孔引起的。它与皮肤中的黑色素或色素以及氧气相互作用，导致黑头呈开放式。黑头是一种常见且不严重的痤疮。
- 丘疹（Pimples）是面部常见的痤疮是由毛囊异常引起的刺状小痤疮，在同一毛囊内插入多条细线。当软毛与脂肪和皮肤细胞一起堵塞时，会导致痤疮。
- 痤疮美学（Acne aestivalis）是一种由UVA、阳光或热空气引起的开放性痤疮，导致小水泡。类似于痤疮或类似炎症性痤疮的红色水泡。
- 粉刺是由毛孔中多余脂肪、受损皮肤细胞或杂质的积累引起的粉刺，导致粉刺堵塞。它会导致开放性痤疮和阻塞性痤疮。阻塞性痤疮分为以下两种类型：
- 发炎性痤疮：
- 丘疹（Papules）是一种红色至紫色凸起的痤疮，比皮肤自然色暗。这些痤疮在挤压后会感到疼痛，它通常是由细菌引起的白头引起的，导致严重炎症。
- 脓疱（Pustules）或称为脓头痤疮，是一种有红色肿胀底部的大型脓包，顶部有黄色脓液。这种痤疮是由于白细胞在与细菌抗争时死亡而产生的严重炎症和感染引起的。
- 结节（Nodules）或称为痤疮肿块，是一种位于皮肤下层的严重发炎性痤疮，类似于大头痤疮但更小。它们是红色的硬块，手感下去时没有头，通常出现在面部、背部和胸部。结节痤疮需要较长时间的治疗，并可能导致疤痕形成。
- 酵母菌痤疮（Malassezia folliculitis）是由于毛囊受到酵母菌（Malassezia菌）的感染引起的炎症性痤疮，表现为红色丘疹和瘙痒感，常由于炎热潮湿的气候和免疫系统低下引起。
- 聚合性痤疮 (Acne conglobata) 是一种严重的炎症性痤疮，有一个大的痤疮头、一个水泡或一个红色的肾脏，由面部皮下皮脂腺的炎症引起，皮脂腺产生比平时更多的脂肪，从而堵塞毛孔并形成炎症性痤疮。肿胀和隆起，即使没有按压，也会出现严重疼痛。疼痛可能会在一天内破裂到周围皮肤，不会消退。请咨询皮肤科医生进行诊断和治疗。
- 痤疮囊肿（Acne cysts）是一种由皮肤下严重炎症引起的大红色肿块。痤疮囊肿是疼痛程度最高的痤疮。它是一种多个痤疮头聚集在一起形成坚实肾脏的痤疮，可以扩大。如果不治疗，可能会导致慢性痤疮、疤痕或大痤疮。请咨询皮肤科医生进行诊断和治疗。
诊断痤疮：
皮肤科医生将通过评估外部皮肤状况来诊断痤疮，以确定痤疮类型和病变，病情严重程度，包括炎症程度、大小、颜色、痤疮部位、疼痛感，以及心理影响等。然后医生会进一步了解患者的病史，以确定可能导致痤疮的原因，例如：
- 最近吃的食物或高糖饮食
- 有痤疮家族史
- 压力
- 有月经周期
- 怀孕
- 睡眠剥夺
- 化妆品洁面皂
- 服用某些药物或停止某些药物
- 前往不同地点的旅行历史
此外，医生可能需要进一步检查皮肤组织，以寻找其他异常情况。
治疗痤疮的方法：
皮肤科医生治疗痤疮的目标是快速缓解痤疮、阻止新痤疮的形成，并预防疤痕的产生。医生会根据患者的年龄、痤疮类型和严重程度来考虑口服药物或外用药物的治疗方案。这些治疗措施旨在减少面部油脂分泌，防止毛囊内细胞的异常粘附，减少皮下脂肪的产生，减少细菌感染，以及减少炎症。
外用药物：
- 外用抗生素，通常与其他类型的外用药物一起使用，例如过氧化苯甲酰（Benzoyl peroxide），以抑制细菌生长并减少油脂分泌。
- 维甲酸衍生物（Retinoids），含有维生素A衍生物，用于治疗痤疮和可能导致痤疮复发的疤痕，还有助于淡化疤痕。
- 巴醌酸（Azelaic acid）和水杨酸（Salicylic acid），具有抗菌特性，有助于消除黑头和白头痤疮，并减少毛囊内的角质堆积。
- 硫磺，又称火山灰，对于消除黑头和白头痤疮非常有效。
口服药物：
- 抗生素，可延缓或停止细菌的生长并减少炎症。医生通常会建议口服抗生素与外用药物一起使用，尤其适用于中度到严重程度的痤疮，如严重炎症性痤疮或囊肿性痤疮。
- 口服避孕药，有助于调节痤疮的一个原因是雄激素的激素平衡。
- 抗雄激素药物，适用于女性，具有抑制雄激素对皮脂腺的影响的特性。
- 维甲酸衍生物，即维生素A衍生物，通过帮助打开毛囊以使其他药物更有效地发挥作用，治疗痤疮，预防新痘的形成，并减少痤疮留下的疤痕。
总之，皮肤医生会根据每个人的情况，仔细考虑每一种治疗选择，并根据详细的皮肤检查结果做出最佳决定。
使用治疗痤疮的其他方法：
- 光疗法：LED光疗法是一种高强度光疗法，可以促进皮肤细胞的恢复机制，并有助于减少皱纹。
- 化学剥脱：使用化学物质进行化学剥脱，帮助剥离死去的皮肤细胞，促进新的皮肤细胞生长。
- 挤痘痘：医生可以考虑通过挤压痘痘来治疗痤疮，包括白头痘、黑头痘和脓疱痘，这些痤疮通过局部药物治疗无法消除。然而，挤痘痘可能会导致炎症和创伤，可能需要进一步的皮肤护理。
- 类固醇注射：医生可能会考虑使用类固醇注射来减轻严重炎症性痤疮的炎症，通过在炎症性痤疮部位注射类固醇来帮助痤疮迅速消退并减轻疼痛。然而，副作用可能包括皮肤变薄和注射部位皮肤变色。
如何预防痤疮？
- 用温和的清洁产品清洁面部，然后涂抹温和的面部保湿霜。
- 定期洗澡、洗脸、洗头，以清除污垢、灰尘和可能导致痤疮的细菌。
- 避免使用可能引起面部刺激的产品，如磨砂膏或含香料的面膜。
- 选择不含油脂成分的化妆品，并选择含有防晒霜成分的化妆品，或选择医用化妆品。
- 谨慎剃须，选择对皮肤温和的剃须膏。
- 避免食用高糖或高脂肪食物。
- 避免长时间暴露在阳光下。
- 不用未清洁双手直接触摸面部。
- 进行适量的运动，并保证充足的睡眠和休息。
- 放松心情，减少压力。
痤疮、皮肤问题困扰，加速愈合，有助于减少疤痕。
痤疮是一种皮肤常见问题，会影响到每个人，无论是男性还是女性，由于各种因素，从青少年期到成年期都可能出现。痤疮会使人失去自信和社交能力。然而，通过定期保持皮肤清洁，痤疮可以自愈。
