非酒精脂肪肝疾病是什么？

非酒精脂肪肝疾病（Non-alcoholic fatty liver disease; NAFLD）是肝脏的一种异常状态，由肝细胞内脂肪的过度积累导致。非酒精性脂肪肝病通常与超重、高血脂或高血糖等因素相关。在大多数患者中，脂肪肝病可能不会直接对肝脏造成严重影响。然而，大约三分之一的患者可能会发展为非酒精性脂肪性肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis，简称NASH），这种情况下，肝脏内部可能会发生炎症。如果这种炎症反复发生并持续存在较长时间，就会导致纤维化，这是肝脏内部损伤修复的结果。当这些纤维化组织积累到一定程度时，就会导致肝硬化。此外，非酒精性脂肪肝病还会增加患肝癌的风险。

然而，尽管只有一部分脂肪肝患者患有肝炎，但脂肪肝是心血管系统并发症的风险之一。这类患者经常超重，包括增加心血管系统风险的疾病，如高血压。和糖尿病等。

导致脂肪肝的危险因素

如上所述，脂肪肝的发生与体重增加有关。目前，西方的生活方式和饮食方式导致人们出现肥胖。或代谢综合征（包括女性腰围超过90厘米，男性腰围超过100厘米，高血压、高脂血症；这些因素有助于脂肪肝的增加，也增加了未来心血管疾病的风险。

除了上述主要原因外，激素异常或某些药物的使用也是导致脂肪肝疾病的风险因素，例如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺疾病、垂体功能减退症或垂体功能低下以及使用他莫昔芬药物 (Tamoxifen)。

脂肪肝的症状

患有脂肪肝疾病或脂肪肝性肝炎的患者大多数没有明显症状，也没有明显的表现。通常情况下，这些情况是通过年度体检发现的。可能会发现肝酶异常或通过腹部超声检查发现肝脏有脂肪堆积。

什么时候应该去看医生？

在诊断出脂肪肝病的患者中，有必要进行严密评估，特别是测量肝脏中纤维化程度的检查，无论患者是否有症状。此外，还需要检查是否存在其他相关疾病，如糖尿病、高血压、高血脂等。因此，建议患者尽快咨询专业医生，以进一步进行检查。

脂肪肝的诊断

通常，脂肪肝病的初步诊断主要通过放射学影像学，尤其是腹部超声检查，以观察肝脏中脂肪积累的情况。此外，医生还会检查肝酶水平，以确定是否存在肝炎。针对具体病因，或肝脏中脂肪积累的原因，可能需要进一步的检查。医生会根据每个患者的情况进行决定，包括：

验血    

• 肝功能检查    
• 乙型和丙型肝炎病毒筛查    
• 检查其他相关疾病，如血糖水平和血液中脂肪含量等

肝纤维化检查

目前用于评估肝脏纤维化的标准方法称为纤维扫描或瞬时弹性成像。这种检查的目的是测量肝脏的弹性，并将其转化为肝脏纤维化的数量。肝脏纤维化的数量是用于制定后续患者护理计划的重要数据之一。新型纤维扫描仪还可以测量肝脏中的脂肪量。这种检查方法通过在患者皮肤表面轻触探头，将声波反射到肝脏区域进行简单、快速的检查，而且无痛苦。

其他测量肝脏纤维化的替代方法包括使用核磁共振成像（MRI）来创建图像。这种方法利用磁共振成像与专用设备结合，测量肝脏组织的弹性，并将其转化为肝脏纤维化的数量。

肝组织检查

目前很少使用肝组织穿刺检查，因为有其他工具可以替代而不必让患者受到疼痛。然而，在一些患者中，对肝炎的原因不明确时，可能会考虑进行肝组织穿刺，以便进行显微镜检查。

脂肪肝治疗方法

治疗脂肪肝的最佳方法是减肥，这是最有效的方法，因为它可以减少脂肪的量、减轻炎症，并降低肝脏的纤维化程度。此外，减肥还对其他共病症如糖尿病、高血压和高血脂有益。一般来说，医生通常建议患者减重约原体重的5-10%。