什么是体外受精(IVF)？

试管婴儿（IVF）是一种辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology: ART）的一种类型，它涉及将精子和卵子在实验室中结合，然后将受精卵植入子宫以实现妊娠。试管婴儿是对那些有生育问题的人来说最有效的辅助生殖技术，例如：

• 精子数量少或质量差
• 输卵管堵塞或损坏
• 子宫内膜异位症
• 多囊卵巢综合征
• 子宫内膜息肉
• 遗传疾病或基因异常风险

试管婴儿（IVF）的过程

体外受精是一个复杂的过程，从准备、采卵到怀孕，不孕者大约需要4-6周。5%的人尝试了体外受精方法，自1978年以来，有800多万婴儿出生在体外受精中。

在开始试管婴儿（IVF）之前

患者将与专门从事体外受精的医生进行讨论，并进行彻底的健康检查和不孕症评估。这取决于医生对每对夫妇的病史的考虑。

• 内部检查、宫颈抹片和乳房X光检查（对于40岁以上的女性）
• 精子质量分析
• 性传播疾病和其他感染的筛查
• 血液和尿液检查
• 遗传学筛查
• 宫腔镜检查或超声波宫腔注水检查

然后，接受服务的人需要在同意书上签字，同意接受治疗，开始服用叶酸，并学习激素注射的方法。

在试管婴儿（IVF）过程中，

• 卵巢刺激和监测
  医生会开出注射性激素，如促排卵激素（FSH），以促使卵子同时成熟，为卵子采集做准备。注射的激素类型、剂量和频率取决于年龄、医疗历史、卵巢产生的AMH激素水平以及身体对卵巢刺激的反应。在头两周内，每2-3天进行一次超声波检查和/或血液激素检查。医生将检查子宫和卵巢，并测量卵巢袋的大小。通过大于14毫米的卵巢囊，通常包含准备受精的成熟卵子。最后，医生将在收集卵子前36小时注射刺激卵子完全生长的药物。在刺激卵巢的过程中，可能会出现潮热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、卵巢增大和激素注射造成的瘀伤。
• 卵子采集
  医生会给予轻度镇静药物以减轻可能在采卵过程中产生的不适感。在采卵过程中，医生会通过阴道插入针头到达卵巢，然后采集成熟的卵子。采集到的卵子会放置在专用的培养液盘中，并储存在具有适当环境控制的冰箱中。
• 受精
  通过将精子注入卵母细胞质（ICSI），由科学家进行操作，通常约70%的成熟卵子可以成功受精。如果有大量成熟的卵子并且不想全部受精，可以将其冷冻保存起来。
• 胚胎生长
  胚胎学家会跟踪胚胎的发育情况。通常，约50%的受精卵会成功发育成为囊胚阶段的胚胎。如果有许多胚胎，医生可能会建议将它们冷冻保存以备将来使用。然而，有些冷冻胚胎可能在冷冻和解冻胚胎的过程中都没能存活下来。
• 胚胎移植
  在胚胎移植之前，接受治疗的人需要连续服用荷尔蒙药物14-21天，以准备子宫接受胚胎。这些荷尔蒙包括雌激素和孕激素，可以增加子宫内膜的厚度，提高胚胎植入和妊娠成功的机会。通常情况下，接受治疗的人在怀孕的第一季度都需要继续服用荷尔蒙。胚胎移植过程类似于内窥镜检查，大约需要30分钟完成，无需麻醉。胚胎通过导管进入子宫腔。
  

  胚胎移植有两种类型：

  • 鲜胚移植医生将鲜胚移植到子宫腔中，通常是在采卵后3-7天。

  • 冷冻胚胎移植胚胎学家将之前冷冻保存的胚胎解冻，并将其移植到子宫腔中。这种方法更受欢迎，成功率也更高。即使经过多年的冷冻保存，胚胎也可以进行移植。
    

如果几次体外受精失败，可能会使用辅助孵化技术 (Assisted Hatching) 。在将胚胎移植到子宫之前，在胚胎壳上钻孔。这有助于胚胎更成功地植入子宫壁。

体外受精 (IVF)后

在胚胎移植完成后，接受治疗的人可以正常回到日常生活中。然而，在此期间可能会出现一些症状，例如阴道出血、轻微腹部不适、腹部胀气、乳房胀痛和便秘。大约两周后，医生会安排怀孕检查。

进行试管婴儿（IVF）存在以下风险：

• 在采卵过程中可能发生并发症，如感染、出血，以及对生殖器官、肠道和膀胱造成损伤。
• 子宫外怀孕。
• 双胞胎怀孕。
• 早产。
• 卵巢过度刺激综合征。
• 由于妊娠延迟或其他原始不孕原因，先天性疾病可能略高。

进行试管婴儿妊娠的风险通常不高，除非接受治疗的人事先存在健康问题，如高血压或女性年龄较大。

进行试管婴儿可能在每个阶段都会遇到问题，原因有很多，例如：

• 卵子过早排出。
• 采卵后无法获得足够数量的卵子。
• 卵子不成熟。
• 缺乏受精。
• 精子质量问题。
• 胚胎停止生长。
• 胚胎未成功着床在子宫内膜上。
• 采卵或胚胎移植过程中出现问题。

有助于试管婴儿成功的因素包括年龄、身高、体重、健康状况、不孕原因以及进行试管婴儿的次数。医生将评估患者的治疗过程和身体状况，并确定适当的治疗方法以增加妊娠成功的可能性。如果试管婴儿未成功，应休息身心约4-6周后再一次回来进行治疗。试管婴儿可能会对身心产生疲劳，努力想要生育可能会使人感到沮丧和焦虑。应与医生交流内心的感受，共同寻找解决方法。

试管婴儿成功率

母亲的年龄是试管婴儿成功率的最重要因素：

• 小于35岁的母亲成功率为46.7％。
• 35至37岁的母亲成功率为34.2％。
• 38至40岁的母亲成功率为21.6％。
• 41至42岁的母亲成功率为10.6％。
• 43岁及以上的母亲成功率为3.2％。

何时应该去看医生

如果正在进行试管婴儿治疗，并出现以下症状，应该去看医生：    

• 阴道大出血    
• 尿液中有血    
• 发烧高于38.5摄氏度    
• 小腹痛    
• 异常白色分泌物