使用摩氏手术进行皮肤癌手术
摩氏手术是一种治疗皮肤癌的方法，通过特定的手术技巧逐层切除皮肤癌及其周围的边缘组织，然后通过显微镜送检。如果检查确认为皮肤癌，医生将在更深的层次上再次切除皮肤，并持续检查，直到不再发现癌细胞。摩氏手术是一种能够彻底清除皮肤癌细胞的手术技术，可以最大程度地保留正常皮肤组织，并且是治疗皮肤癌中治愈率最高的方法之一。
为什么需要使用摩氏手术治疗皮肤癌呢？
过去，医生会通过垂直切除患有皮肤癌的部位，而没有对癌细胞向水平方向在皮肤表面以下的组织边界进行诊断，这可能导致切除的面积较大，并且无法完全清除癌细胞，从而导致患者复发。
后来，美国外科医生Fredric E Mohs创造了Mohs显微手术（MMS）技术，该技术可以水平切除组织和病变边缘，逐层切片检查，用显微镜检查组织中是否残留癌细胞。如果检查结果显示有癌细胞存在，医生将继续在更深层次进行切除，直到检查结果呈阴性或不再发现癌细胞。这种方法可以有效阻止癌细胞的扩散，并且可以将初期皮肤癌治愈率提高到99％，且切口非常小。此外，如果医生发现癌细胞已扩散到其他器官，医生将考虑其他治疗方法，如药物治疗、化疗或光疗。
皮肤癌的成因是什么呢？
皮肤癌是由以下遗传和环境因素引起的：
- 经常长时间暴露在阳光下，接受大量UVA和UVB紫外线辐射。
- 某些化学物质，例如生活用水中受砷污染。
- 有放射治疗史。
- 有免疫系统缺陷或免疫力低下的病史，如感染HIV或器官移植。
- 持续服用免疫抑制药物。
- 烧伤，发展成癌症的烫伤。
- 遗传因素，家族中有皮肤癌病史。
- 皮肤白皙的人，或者是皮肤有斑点的人。
Mohs手术治疗哪些皮肤疾病呢？
- 基底细胞癌（Basal cell carcinomas: BCCs）
- 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinomas: SCCs）
- 黑色素瘤（Melanoma）
- 其他类型的皮肤癌，例如：
- 皮肤纤维肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans: DFSP）
- 皮肤淋巴瘤（Cutaneous lymphomas）
- 默克尔细胞癌（Merkel cell carcinoma: MCC）
适合通过Mohs手术治疗的皮肤癌特征包括：
- 眼部、鼻部、口腔、耳朵、头皮或生殖器官周围的皮肤癌
- 早期阶段的皮肤癌
- 复发的皮肤癌
- 快速生长和迅速扩散的皮肤癌
- 边界不清晰的皮肤癌
- 生长在疤痕上的皮肤癌
- 经过常规手术切除后仍有残留的皮肤癌
谁应该考虑通过Mohs手术治疗皮肤癌呢？
- 有皮疹、疙瘩或皮肤肿块，其大小或形状与正常情况不同的人。
- 有皮疹、疙瘩或皮肤肿块，新生并且在4-6周内未消失的人。
- 有坚硬的皮疹、疙瘩、皮肤粗糙或干燥的伤口或硬壳状的斑块的人。
- 有呈粉红色、红色的坚硬皮肤肿块，表面光滑，有小血管散布在肿块周围的人。
- 有呈粉红色、红色、坚硬的皮疹，可能是脱屑或皮肤斑块，可能有出血，并逐渐增大的人。
- 有痣、胎记或苍蝇粪便生长迅速、颜色、大小或形状变化的人。
- 有痣、胎记或苍蝇屎、瘙痒、溃疡和出血的人。
- 头部、面部、眼睛、耳朵、鼻子、喉咙、手指、脚趾或生殖器上有痣、胎记或苍蝇屎的人。
- 有持续4周以上的慢性伤口的人。
在进行Mohs手术治疗前，皮肤科医生将如何诊断皮肤癌？
皮肤科医生将通过询问症状和检查发现肿块、肿块、痣、胎记或异常皮肤和周围组织的区域来诊断皮肤癌。
病史询问：
- 询问病变出现的时间、生长速度、颜色、大小、形状、症状，是否有出血或渗血等。
- 患者的医疗史，包括其他疾病、用药情况以及常服的补充剂。
- 家族中是否有相同的皮肤癌病史。
- 患者的职业、爱好、生活方式和生活习惯。
组织检查：
医生将采集发现异常的皮肤组织样本，并将其送往医学实验室进行病理学检查，以确定组织是否皮肤癌，是何种类型的癌症以及处于何种阶段。
治疗选择：
医生将告知患者检查结果，并解释治疗选择，例如：
- 电烧术和冷冻疗法，适用于病变直径小于2厘米的情况，用以摧毁癌细胞。
- 液氮冷冻疗法，用以阻止恶性肿瘤细胞的分裂，并促进皮肤再生。
- Mohs手术，通过逐层切除皮肤癌和其周围的边缘组织，并连续检查，直到不存在癌细胞。
Mohs手术是如何进行的？
Mohs微创手术（MMS）是国际上公认的标准，在诊断和治疗皮肤癌方面具有卓越的成效。医院的皮肤科医生是经过专门培训和具有专业技能的皮肤外科医生，他们以安全性和治疗效果为重要考量。手术通常只需要不超过1天的时间，手术结束后患者可以立即回家，无需在医院休养。
进行Mohs手术前的准备：
- 手术前1周，医生将要求患者停止服用某些药物，例如阿司匹林、布洛芬、萘普生或氯吡格雷等血小板凝血抑制剂。
- 对于有其他疾病并服用常规药物的患者，有使用心脏起搏器患者，需提前告知医生。
- 在手术前一天和手术当天不要饮酒。
- 在手术前一天和手术当天食用易消化的食物。
- 在手术前一天晚上要充分休息。
Mohs手术的步骤如下：
- 医疗人员将解释Mohs手术的步骤，并提供手术同意书。
- 对于某些患者，在手术前，皮肤科医生可能会考虑先进行抗菌治疗。
- 护士会清洁手术部位的身体，并涂抹杀菌剂以防止感染。
- 皮肤科医生会标记出皮肤癌和病变周围的边缘，包括左右、上下方向。
- 皮肤科医生会在需要手术的部位注射局部麻醉药物。
- 皮肤科医生会通过Mohs手术将皮肤癌切除，包括凸起的肿块和病变的边缘，在水平和垂直方向上逐层切除，每层都很薄，大约45度角，根据标记的大小和形状尽可能保留正常皮肤组织。
- 皮肤科医生将切除的组织标本立即送往医学实验室检查，病理医生将在不超过1小时内检查和分析组织样本，具体时间取决于每个人组织样本的情况。
- 病理医生会仔细检查手术切口的边缘和深度，并使用显微镜进行检查。
- 如果组织样本的病理学证实了皮肤癌在手术切口处，皮肤科医生将在更深的层次上切除组织，并再次送检，直到在切口处不再发现癌细胞。
- 手术结束后，皮肤科医生会考虑如何封闭切口，例如缝合切口、移植其他皮肤组织或使用创可贴等方法，具体取决于每个人切口的大小、宽度、深度和位置。
Mohs手术后的步骤如下：
- 如果伤口未缝合，手术后的24小时内避免让伤口接触水。用生理盐水清洁伤口，然后用棉球擦干伤口，并按照医生的建议上午和下午涂抹抗菌药物，以防止感染并促进伤口愈合。
- 如果伤口已缝合，手术后避免让伤口接触水，直到拆线的那天。如果伤口或敷料湿润，慢慢剥离敷料，用棉球擦干伤口，并更换新的敷料。
- 如果伤口有出血，用干净的纱布压迫伤口约20分钟，以止血。如果出血持续，请立即就医检查。
- 如果伤口出现异常情况，如大量出血、肿胀瘀青、疼痛肿胀或有脓液流出，请及时就医检查。
- 如果伤口疼痛剧烈，按医生建议每4-6小时服用止痛药。*除非医生另有建议，否则不要服用阿司匹林。
- 每次按预约时间去见医生，以评估治疗效果。治疗后，医生将安排每年定期复诊，以防止癌细胞的复发。
- 如果在原手术部位出现任何皮疹、肿块、突起或其他异常情况，请立即就医检查。
自行照顾术后皮肤，进行 Mohs 手术后，应注意以下事项：
- 每天使用 SPF 30 或更高的防晒霜，涂抹在皮肤上，每 20-30 分钟重新涂抹一次，以防止 UVA 和 UVB 辐射。
- 避免在强烈阳光下暴晒，尤其是在上午 9 点至下午 5 点这段时间，因为这可能会导致皮肤再次患上皮肤癌。
- 穿衣服遮住皮肤免受阳光照射，戴上帽子或使用遮阳伞，以避免直接暴露在阳光下。
- 戒烟，避免二手烟、空气污染等有害物质。
- 多食用富含抗氧化剂的蔬菜水果，保证充足的睡眠休息，并定期进行适量的运动。
- 经常观察自己的皮肤，如发现异常情况应及时就医。
- Mohs 手术后的风险包括出血量大、静脉炎、皮下瘀血、疼痛和感染。然而，与治愈率相比，Mohs 手术是一种高效、安全的皮肤癌治疗方法，可大大减少复发的可能性。
Mohs手术治疗皮肤癌的优点包括：
- 对于初次患皮肤癌的患者，最高可达99%的治愈率。
- 对于复发的患者，最高可达94%的治愈率。
- 对于基底细胞癌、鳞状细胞癌、某些类型的黑色素瘤以及非黑色素瘤皮肤癌等多种类型的皮肤癌都有良好的治疗效果。
- 适用于位于重要部位的皮肤癌，如面部、眼睛、耳朵、鼻子、颈部、手指、脚趾或生殖器官等。
- 采用微小创伤手术技术，疼痛少、恢复快，手术切口非常小。
- 最大程度地保留正常的皮肤组织。
- 有效地降低皮肤癌的复发率。
- 每次手术只需5-10分钟，且不超过1小时等待组织检查结果。
- 在一天内完成手术，无需住院休息。
MedPark 医院的 皮肤癌 Mohs 手术
Medpark 医院皮肤美容和毛发中心由皮肤病和皮肤癌专家医生和外科医生领导，他们拥有丰富的经验和专业知识，能够使用Mohs手术和其他先进技术来诊断和治疗各种复杂和严重的皮肤癌。我们医院采用先进的医疗技术和设备，结合高级专业的手术技术，确保手术快速、精准、安全，有效降低皮肤癌复发的风险。我们还提供持续的治疗评估，以帮助减少并发症，促进伤口愈合，使患者有望永久摆脱皮肤癌的困扰。
MedPark 医院病理实验室
Medpark 医院的临床病理实验室是一间符合ISO 15189和ISO 15190标准的医学实验室，由经验丰富的医学科学家团队领导。我们配备了先进的医疗设备和国际标准的技术，确保组织检查的准确性、快速性和精确性。我们能够在短时间内提供检查结果，无需将样本发送到其他实验室。这有助于加速疾病诊断和预后，使医生能够及时制定有效的治疗方案。
